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만성 폐쇄성 폐질환은 염증성 폐질환
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 서서히 숨이 차는 증상으로 만성 염증성 폐질환입니다. 만성 기관지염과 폐기종으로 구분하여 분석해 보겠습니다. 만성 기관지염은 자극으로 인해 염증이 발생하여 기관지가 좁아지는 것입니다. 오랜 기간 흡연을 한 사람에게 많이 발생합니다. 대기 오염 물질과 화학적인 연기에 노출된 사람에게도 나타납니다. 자극적인 물질에 긴 시간 노출되면 염증이 발생하고 기관지 벽이 두꺼워집니다. 그로 인해 점액 생성이 증가하여 기도가 더욱더 좁아지고 기류가 막히게 되는 것입니다. 증상으로는 2년 연속으로 3개월 이상 계속되는 기침입니다. 그리고 기도에 점액이 과도하게 많이 만들어지기 때문에 목구멍이 자주 깨끗해집니다. 비탈길을 걷거나 빨리 걸을 때 숨이 가쁘고 호흡 곤란이 올 수 있습니다. 폐기종의 같은 경우는 폐포의 손상으로 인한 것입니다. 담배 연기에 오랜 시간 노출되면 폐포가 손상되고 탄력이 사라지게 되는 것이 원인입니다. 폐포 벽이 파괴되면서 숨 쉴 때 사용되는 표면적이 줄어들게 됩니다. 그래서 폐의 산소 교환이 줄어들고 이산화탄소를 더 많이 보유하게 되면서 호흡곤란이 오게 되는 것입니다. 숨이 가빠지는 호흡곤란 증상이 있습니다. 천명음 및 가슴이 답답한 증상이 있습니다. 만성 기관지염에서 더 심하지만 폐기종에서도 만성 기침 증상이 있습니다. 시간이 지날수록 공기가 갇히면서 가슴이 커지고 통 모양으로 변하는 증상이 있습니다. 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 많은 환자들이 만성 기관지염과 폐기종을 함께 앓고 있으며 두 질환의 구별이 명확하지는 않습니다.
위험 요소
만성 폐쇄성 폐질환이 발생할 위험을 증가시키는 요소들에 대해 알아보겠습니다. 가장 먼저 흡연입니다. 능동 흡연과 수동 흡연 모두 발생 위험증 증가시킵니다. 흡연 기간과 강도에 따라 위험도가 증가합니다. 흡연을 중단하면 진행을 늦추고 폐 기능을 향상할 수 있습니다. 환기가 잘 되지 않는 공간에서 조리 및 난방을 위해 연료를 연소하면서 발생하는 요염물질에 노출되거나 차량 배기 가스 등 산업 활동으로 인한 실외 오염이 발병에 기여할 수 있습니다. 유전적인 변이나 결핍으로 인해 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 폐렴과 기관지염 같은 호흡기 감염은 COPD 진단을 받은 사람의 증상을 악화시키고 더 빨리 진행시킬 수 있습니다. 특히 어릴 때 재발성 호흡기에 감염된 경우 폐 손상을 일으키고 발병 위험을 더 증가시킬 수 있습니다. 환경적인 요인이 있습니다. 건설업, 제조업과 같은 특정 직업의 근로자는 먼지, 화학 물질 등에 직접적으로 노출되기 때문에 폐를 자극하고 COPD를 유발할 수 있는 오염 물질에 노출됩니다. 환기가 잘 되지 않는 공간에서 바이오매스 연료를 사용하여 조리하게 되면 실내의 공기 질이 좋지 않게 됩니다. 그러면 높은 수준의 실내 오염 물질에 노출되어 발병할 수 있습니다. 노화도 위험 요소입니다. 나이가 들수록 자연적으로 폐의 기능이 감소하기 때문입니다. 나이를 먹으면 폐의 탄력이 감소하고 호흡근력이 감소하기 때문입니다. 만성적인 천식이 세월이 흐름에 따라 제대로 관리하지 못하면 회복이 불가능한 손상을 초래하게 되면서 발병에 기여할 수 있습니다. 그 외에 환경적, 유전적, 생활습관 등의 요소의 영향을 받는 복잡한 질병입니다. 금연은 COPD를 예방하기 위한 가장 효과적이고 기본적인 부분입니다. 그 외에 여러 위험 요인들을 해결하고 공기의 질을 개선하는 것이 위험 요소를 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.
진단 방법
진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 병력을 포괄적으로 확보합니다. 흡연력은 가장 중요한 위험인자 입니다. 흡연 습관, 흡연 갑년, 간접흡연 노출 등을 포함하여 환자의 흡연 상태를 평가합니다. 환자의 직업과 직장 내에서 호흡기에 자극적인 물질에 대한 잠재적인 노출에 대해 알아야 합니다. 환자의 여러 증상이 일상생활과 삶의 질에 미치는 심각도 등을 평가합니다. 폐활량 측정 테스트를 합니다. 폐활량측정은 COPD의 1차적인 진단 검사입니다. 사람이 강제로 내쉴 수 있는 공기의 양과 얼마나 빨리 내쉴 수 있는지를 평가하여 폐의 기능을 측정하는 것입니다. 환자가 심호흡을 한 뒤 폐활량계로 힘차게 숨을 내쉬면 배출되는 공기의 양과 유량을 측정하는 것입니다. COPD와 일치하는 계속적인 기류 폐쇄의 유무를 확인하기 위해 기관지 확장제 투여 후 폐활량 측정 테스트를 권장합니다. 기관지 확장제 투여는 천식과 같은 상태에서 가역적 기류 폐쇄와 COPD에서 나타나는 비가역적 폐쇄를 구별하는데 도움이 됩니다. 흉부 엑스레이는 다른 폐 질환이나 합병증을 배제하기 위해 시행할 수 있습니다. 동맥혈 가스 분석은 중증 환자나 호흡 부전이 의심되는 환자에게 산소화, 이산화탄소 수준 및 산과 염기 균형을 평가하기 위해 필요할 수 있습니다. 감별진단은 천식, 기관지 확장증, 간질성 폐질환, 울혈성 심부전 등 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환을 고려하고 필요한 경우 적절한 검사를 통해 배제해야 합니다. 결론적으로 COPD의 진단에는 철저한 임상평가, 위험 요인과 증상 평가, 폐활량 테스트, 대체 진단을 배제하기 위한 기타 진단 테스트 등이 포함됩니다. 환자의 삶의 질을 개선하기 위해서 조기 진단과 그에 따른 적절한 관리는 필수입니다.
치료 방식
만성 폐쇄성 폐질환의 치료 방식은 증상을 완화시키고 폐의 기능을 개선하고 악화되는 빈도와 심각도를 감소시키고 삶의 질을 향상하기 위한 것을 목표로 합니다. COPD의 일반적인 관리로는 환자 개인에게 필요한 질병의 중증도에 맞춰 약리학적, 비약리학적 개입이 있습니다. 금연은 가장 중요하고 기본적인 조치입니다. 약물로 인한 치료 중 속효성 기관지 확장제는 증상을 빠르게 완화시키며 급성으로 악화된 경우 필요에 따라 사용됩니다. 흡입 코르티코스테로이드는 기도 염증을 줄이는데 도움이 되며 악화되는 빈도수를 줄일 수 있습니다. 병용 요법으로 기관지 확장과 항염증 효과가 다 필요한 환자를 위한 일부 흡입기에는 LABA와 ICS가 모두 포함되어 있습니다. 포스포디에스테라제 억제제는 기도 염증을 감소시킵니다. 다른 치료에도 불구하고 계속해서 악화되는 중증 환자와 만성 기관지염 환자를 위해 사용됩니다. 호흡기 감염과 악화될 위험을 줄이기 위해 매년 인플루엔자 예방접종과 1회 폐렴구균 예방 접종을 권장합니다. 환자는 증상을 악화시킬 수 있는 실내와 실외의 오염 물질, 알레르기를 유발하는 물질, 호흡기에 자극적인 물질에 의한 노출을 피해야 합니다. 건강한 식단과 신체활동도 필요합니다. 악화될 경우 전신 코르티코스테로이드, 기관지 확장제, 항생제 등 필요에 따라 산소 보충으로 치료해야 합니다. 최적의 약물 치료에도 불구하고 위험한 폐기종 및 장애 증상이 나타나는 중증 환자의 경우에는 폐용적 감소 수술 또는 폐 이식을 고려해야 할 수 있습니다.